The Ultimate Guide to Pain Anamnesis: Mastering Medical History Taking

Introduction

The Schmerzanamnese (pain history) is a fundamental component of medical history-taking and is indispensable for correctly diagnosing and treating patients. It allows the doctor to understand the type, cause, and intensity of pain and thus initiate targeted therapy. In this comprehensive guide, we will cover the essential aspects of pain history-taking, particularly in preparation for the FaMED exam. This article serves as a practical guide to improve your skills in Anamneseerhebung and give you confidence in exam situations.

Main Content

1. Basics of the Anamnese

The Anamnese — the medical conversation with the patient — forms the foundation of every medical examination. It serves to gather information about the medical history, current complaints, and other relevant factors. A structured and empathetic approach to conversation is crucial.

1.1 Greeting and Introduction (Begrüßung und Einleitung)

Start the conversation with a friendly greeting and introduce yourself. Explain the purpose of the conversation and assure the patient of confidentiality.

Example:

"Guten Tag, mein Name ist [Ihr Name]. Ich bin Assistenzarzt/Ärztin hier im Krankenhaus und möchte heute ein Aufnahmegespräch mit Ihnen führen. Sind Sie damit einverstanden? Wenn Sie Fragen haben oder etwas nicht verstehen, sagen Sie es bitte, dann machen wir eine kurze Pause."

1.2 Personal Data (Persönliche Daten)

Collect the patient's basic personal data.

Questions:

• Wie heißen Sie?
• Wann sind Sie geboren?
• Wie alt sind Sie?
• Wie groß sind Sie?
• Wie viel wiegen Sie?

1.3 Current History (Aktuelle Anamnese)

Ask about the main reason for the hospital visit.

Questions:

• Was führt Sie zu uns?
• Warum sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
• Was kann ich für Sie tun, Herr/Frau …?

2. Detailed Pain Analysis (OPQRST)

To comprehensively assess the patient's pain, the OPQRST method is helpful.

• Onset (Beginn): Seit wann haben Sie Schmerzen? Haben die Schmerzen plötzlich begonnen oder langsam?
• Provocation/Palliation (Auslöser/Linderung): Können Sie einen Auslöser für die Schmerzen erkennen? Gibt es etwas, das die Schmerzen lindert oder verstärkt? Hilft Ihnen eher Wärme oder Kälte? Haben Sie etwas gegen die Schmerzen eingenommen?
• Quality (Qualität): Wie fühlen sich die Schmerzen an? Sind sie eher brennend, drückend, stechend, klopfend, ziehend, …?
• Region/Radiation (Lokalisation/Ausstrahlung): Wo genau tut es Ihnen weh? Strahlen die Schmerzen aus?
• Severity (Stärke): Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 0-10, wobei 0 kein Schmerz und 10 der stärkste vorstellbare Schmerz ist?
• Timing (Zeitlicher Verlauf): Wie lange dauert der Schmerz an? Ist der Schmerz dauerhaft oder sind Sie manchmal auch schmerzfrei? Verändern sich die Schmerzen im Laufe der Zeit? Haben Sie die Beschwerden nur bei Belastung oder auch in Ruhe?

3. Vegetative History (Vegetative Anamnese)

The vegetative Anamnese provides insight into the patient's general health status.

Questions:

• War Ihnen übel? Mussten Sie erbrechen? Leiden Sie unter Übelkeit oder Erbrechen?
• Haben Sie Nachtschweiß bemerkt?
• Haben Sie Fieber gemessen?
• Haben Sie Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang? Leiden Sie unter Durchfall oder Verstopfung?
• Schlafen Sie gut? Haben Sie Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten?
• Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt zu- oder abgenommen?
• Haben Sie Husten? Kommt dabei Schleim hoch oder ist es ein trockener Husten?

4. Special History for Chest and Abdominal Pain

4.1 Chest Pain (Thoraxschmerzen)

Key Questions:

• Wo genau spüren Sie die Schmerzen?
• Wie fühlen sich die Schmerzen an (stechend, drückend, brennend)?
• Strahlen die Schmerzen in andere Bereiche aus (Schulter, Arm, Rücken)?
• Werden die Schmerzen beim Atmen oder Husten schlimmer?
• Haben Sie Atemnot oder Husten?

4.2 Abdominal Pain (Abdominalschmerzen)

Key Questions:

• Wo genau tut es am meisten weh?
• Wie haben die Schmerzen angefangen (plötzlich, langsam)?
• Wie fühlen sich die Schmerzen an (stechend, krampfartig, drückend)?
• Gibt es etwas, das die Schmerzen besser oder schlimmer macht (Essen, Aufstehen, Stuhlgang)?
• Haben Sie Blähungen, Aufstoßen oder Blut im Stuhl bemerkt?

5. Background and Risk Profile (SAMPLER)

SAMPLER is a useful mnemonic to capture important information.

• Symptoms: Current complaints
• Allergies (Allergien): Medications, food, etc.
• Medications (Medikamente): Regular, as-needed
• Past medical history (Vorerkrankungen)
• Last oral intake (Letzte Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme)
• Events leading to illness/injury (Ereignisse, die zur Erkrankung/Verletzung geführt haben)
• Risk factors (Risikofaktoren): Smoking, alcohol, drugs, etc.

6. Social Context & Psychological History (Psychoanamnese)

Ask about the patient's professional and social environment as well as possible psychological burdens.

Questions:

• Was machen Sie beruflich? Haben Sie Stress bei der Arbeit?
• Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder? Leben Sie allein?
• Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Stress oder etwas, das Sie mental belastet?

7. Closing the Conversation (Gesprächsabschluss)

Summarize the key points and provide an outlook on the next steps.

Example:

"Jetzt würde ich noch einmal kurz zusammenfassen: Sie haben … Habe ich alles richtig verstanden? Möchten Sie noch etwas hinzufügen? Als Nächstes werde ich eine körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Lunge und Ihr Herz abhören sowie Ihren Bauch abtasten. Außerdem werde ich Ihnen ein bisschen Blut abnehmen, um die Blutwerte zu kontrollieren. Anschließend werde ich alle Ergebnisse mit meinem Oberarzt besprechen, und dann können wir Ihnen sagen, was Sie genau haben. Haben Sie noch Fragen an mich? Dann gehen wir weiter. Von meiner Seite war das alles. Vielen Dank für Ihre Mitarbeit."

Conclusion

The Schmerzanamnese is a decisive step in medical diagnostics. A structured and empathetic approach to conversation, combined with the application of methods like OPQRST and SAMPLER, allows you to gather valuable information and make an informed diagnosis. Practice these techniques regularly to improve your skills and gain confidence for the FaMED exam.

Resources 📚

• 📖 FaMED Protocol Book: https://famedtestprep.com/famedprotokolle
• 💻 FaMED App & Simulation: https://famedtestprep.com
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