Systematic Anamnesis for Sore Throat, Chronic Fatigue & Infectious Symptoms

Introduction

The systematic Anamnese is a cornerstone of medical diagnostics. It allows the doctor to gain a comprehensive picture of the patient and their complaints in order to make an informed diagnosis and develop an appropriate treatment plan. This blog post focuses on structured history-taking for patients with sore throat, chronic fatigue, and/or infectious symptoms, giving you a solid framework for the FaMED exam.

Systematic Anamnese

1. Introduction and Greeting

Start the conversation with a friendly greeting and introduce yourself. Explain your role and the purpose of the conversation. Make sure the patient consents to the history-taking and has room for questions.

• Example: "Guten Tag, mein Name ist [Ihr Name]. Ich bin Assistenzarzt/Ärztin hier im Krankenhaus und möchte gerne ein Aufnahmegespräch mit Ihnen führen. Sind Sie damit einverstanden? Wenn Sie Fragen haben, sagen Sie es mir bitte jederzeit."

2. Personal Data (Persönliche Daten)

Collect the patient's basic personal data.

• Questions:
• Wie heißen Sie?
• Wann sind Sie geboren?
• Wie alt sind Sie?
• Wie groß sind Sie?
• Wie viel wiegen Sie?

3. Current History (Aktuelle Anamnese)

Determine the main reason for the visit and the patient's primary complaints. Let the patient tell their story.

• Questions:
• Was führt Sie zu uns?
• Warum sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
• Was kann ich für Sie tun, Herr/Frau …?

4. General Complaints (Allgemeine Beschwerden)

Ask about current complaints in detail.

• Questions:
• Was für Beschwerden haben Sie?
• Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
• Hatten Sie einen Unfall?
• Haben Sie das Bewusstsein verloren? War Ihnen schwindelig oder schwarz vor Augen?
• Hatten Sie diese Beschwerden früher schon einmal?
• Verändern sich die Beschwerden im Laufe der Zeit?
• Haben Sie noch weitere Beschwerden? Ist Ihnen noch etwas aufgefallen?
• Haben Sie etwas Ungewöhnliches bemerkt?

5. Pain Analysis (Schmerzanalyse) — if applicable

If the patient has pain, conduct a detailed pain analysis. Use the OPQRST framework.

• Timing (Zeitliches Auftreten):
• Seit wann haben Sie Schmerzen?
• Haben die Schmerzen plötzlich begonnen oder langsam?
• Wie lange dauert der Schmerz an?
• Ist der Schmerz dauerhaft oder sind Sie manchmal auch schmerzfrei?
• Location (Lokalisation):
• Wo genau tut es Ihnen weh?
• Strahlen die Schmerzen aus?
• Severity (Stärke):
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 0-10, wobei 0 kein Schmerz und 10 der stärkste vorstellbare Schmerz ist?
• Quality (Qualität):
• Wie fühlen sich die Schmerzen an? Sind sie eher brennend, drückend, stechend, klopfend, ziehend, …?
• Triggers/Relief (Auslöser/Linderung):
• Können Sie einen Auslöser für die Schmerzen erkennen?
• Haben Sie die Beschwerden nur bei Belastung oder auch in Ruhe?
• Gibt es etwas, das die Schmerzen lindert/verstärkt?
• Hilft Ihnen eher Wärme oder Kälte?
• Medication (Einnahme von Medikamenten):
• Haben Sie etwas gegen die Schmerzen eingenommen? Hat es geholfen?

6. Vegetative History (Vegetative Anamnese)

Ask about vegetative symptoms that could indicate an infection or inflammation.

• Questions:
• War Ihnen übel? Mussten Sie erbrechen? Leiden Sie unter Übelkeit oder Erbrechen?
• Haben Sie Nachtschweiß bemerkt?
• Haben Sie Fieber gemessen?
• Haben Sie Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang? Leiden Sie unter Durchfall oder Verstopfung?
• Schlafen Sie gut? Haben Sie Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten?
• Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt zu- oder abgenommen?
• Haben Sie Husten? Kommt dabei Schleim hoch oder ist es ein trockener Husten?

7. Gynecological History (Gynäkologische Anamnese) — for female patients

For female patients, gynecological history-taking is important.

• Questions:
• Wie sieht es mit Ihrer Menstruation aus? Haben Sie sie noch? Ist sie regelmäßig?
• Wann hatten Sie Ihre letzte Regelblutung?
• Haben Sie Menstruationsbeschwerden?
• Waren Sie schon einmal schwanger? Haben Sie Kinder?
• Besteht im Moment die Möglichkeit einer Schwangerschaft?
• Verhüten Sie? Wie verhüten Sie?

8. Previous Illnesses / Surgeries (Vorerkrankungen / Voroperationen)

Ask about relevant previous illnesses and surgeries.

• Questions:
• Leiden Sie an chronischen Erkrankungen? (z.B. Diabetes, Bluthochdruck)
• Waren Sie in letzter Zeit im Krankenhaus oder in ärztlicher Behandlung?
• Sind Sie schon einmal operiert worden? Wann? Aus welchem Grund?

9. Medications (Medikamente)

Record the patient's current medication.

• Questions:
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
• In welcher Dosierung?
• Nehmen Sie etwas bei Bedarf ein?
• Hat Ihnen das Medikament geholfen?

10. Allergies (Allergien)

Ask about known allergies and intolerances.

• Questions:
• Sind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
• Haben Sie Lebensmittelunverträglichkeiten (z.B. Laktoseintoleranz)?
• Wogegen sind Sie allergisch?
• Wie äußert sich diese Allergie / Unverträglichkeit?
• Nehmen Sie Medikamente gegen die Allergie?

11. Substance Use (Noxen)

Ask about tobacco, alcohol, and drug use.

• Questions:
• Rauchen Sie? Haben Sie jemals geraucht? Seit wann rauchen Sie? Wie viele Zigaretten rauchen sie am Tag / in der Woche?
• Trinken Sie (regelmäßig) Alkohol? Wie häufig und wie viel trinken Sie ungefähr?
• Hatten Sie schon einmal Kontakt mit Drogen?

12. Family History (Familienanamnese)

Ask about relevant diseases in the family.

• Questions:
• Sind Ihre Eltern gesund? Woran sind sie gestorben?
• Sind Ihre Geschwister gesund?
• Hat jemand in Ihrer Familie ähnliche Beschwerden wie Sie?
• Gibt es Erbkrankheiten in Ihrer Familie? Gibt es in Ihrer Familie chronische Erkrankungen oder Vorerkrankungen, von denen ich wissen sollte, zum Beispiel Diabetes, Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

13. Psychological History (Psychoanamnese)

Ask about psychological burdens and stressors.

• Questions:
• Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Stress oder etwas, das Sie mental belastet?
• Fühlen Sie sich in letzter Zeit stark belastet oder gestresst?

14. Social History (Sozialanamnese)

Ask about professional and social circumstances.

• Questions:
• Was machen Sie beruflich?
• Haben Sie Stress bei der Arbeit?
• Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder?
• Leben Sie allein? Mit wem leben Sie zusammen?

15. Specific Questions (Based on Symptoms)

Sore throat / Tonsillitis (Halsschmerzen / Mandelentzündung):

• Wie stark sind die Schmerzen (Skala 1-10)?
• Wie fühlen sich die Schmerzen an (stechend, drückend, pulsierend)?
• Haben Sie Husten, Schluckbeschwerden oder ein Kratzen im Hals?
• Sind Ihre Lymphknoten am Hals geschwollen und schmerzhaft?
• Haben Sie Veränderungen im Mund bemerkt (z.B. an der Schleimhaut)?
• Ist Ihre Stimme verändert?
• Hatten Sie kürzlich Kontakt zu jemandem mit ähnlichen Symptomen?
• Waren Sie in letzter Zeit in großen Menschenmengen?

Chronic Fatigue (Chronische Müdigkeit / Fatigue):

• Seit wann fühlen Sie sich erschöpft oder müde?
• Sind die Beschwerden ständig da oder kommen sie nur manchmal mit Pausen?
• Hat sich die Erschöpfung im Laufe der Zeit verändert (besser oder schlimmer geworden)?
• Gibt es etwas, das die Beschwerden verbessert oder verschlechtert (Ruhe, Schlaf, Aktivität, Ernährung)?
• Haben Sie selbst etwas dagegen unternommen (Medikamente, mehr Schlaf, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel)?
• Haben Sie in letzter Zeit Erkältungssymptome wie Fieber oder Nachtschweiß bemerkt?
• Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
• Haben Sie Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen?

Infectious Symptoms (COVID, Flu, etc.):

• Seit wann haben Sie die Beschwerden?
• Wie haben die Beschwerden begonnen (plötzlich oder langsam)?
• Haben sich die Beschwerden verändert (besser oder schlimmer geworden)?
• Haben Sie einen COVID-Test gemacht? Wie war das Ergebnis?
• Haben Sie typische Symptome bemerkt (Fieber, Husten, Geruchs- oder Geschmacksverlust)?
• Hatten Sie in letzter Zeit Kontakt mit einer erkälteten oder positiv getesteten Person?
• Sind Sie gegen COVID-19 geimpft?
• Haben Sie selbst etwas gegen die Beschwerden unternommen (Medikamente, Hausmittel, Arztbesuch)?

16. Closing the Conversation (Gesprächsabschluss)

Summarize the key information and give the patient the opportunity to add anything. Explain the next steps (physical examination, lab tests, etc.).

• Example: "Jetzt würde ich noch einmal kurz zusammenfassen: Sie haben … Habe ich alles richtig verstanden? Möchten Sie noch etwas hinzufügen? Als Nächstes werde ich eine körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Lunge und Ihr Herz abhören sowie Ihren Bauch abtasten. Außerdem werde ich Ihnen ein bisschen Blut abnehmen, um die Blutwerte zu kontrollieren. Anschließend werde ich alle Ergebnisse mit meinem Oberarzt besprechen, und dann können wir Ihnen sagen, was Sie genau haben. Haben Sie noch Fragen an mich? Dann gehen wir weiter."

Conclusion

A structured and systematic Anamnese is essential for diagnosis. By consistently covering all relevant areas, you can find the right direction even with complex symptom patterns such as chronic fatigue, sore throat, or unclear infectious symptoms.

Resources 📚

• 📖 FaMED Protocol Book: https://famedtestprep.com/famedprotokolle
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