الاستقصاء المنهجي لألم الحلق، التعب المزمن والأعراض المعدية

هذه أمثلة لممارسة اللغة. اختر الأسئلة التي تناسب المحادثة والمهمة الفعلية؛ هذه ليست قائمة تحقق إلزامية رسمية أو أداة لاستبعاد التشخيص. المعرفة الطبية لا تُقيّم بشكل منفصل في FaMed، وقد تختلف الحالات بين المهام.

مقدمة

الاستقصاء المنهجي (Anamnese) هو حجر الزاوية في التشخيص الطبي. يسمح للطبيب بالحصول على صورة شاملة للمريض وشكواه من أجل وضع تشخيص مستنير وتطوير خطة علاج مناسبة. يركز منشور المدونة هذا على أخذ التاريخ المرضي المنظم للمرضى الذين يعانون من التهاب الحلق، والتعب المزمن، و/أو الأعراض المعدية، مما يمنحك إطارًا قويًا لامتحان FaMED.

لخطوة عملية تالية، تابع مع شرح الأعراض B: دليلك لفقدان الوزن، الحمى والتعرق الليلي.

الاستقصاء المنهجي (Systematic Anamnese)

1. المقدمة والتحية

ابدأ المحادثة بتحية ودية وقدم نفسك. اشرح دورك والغرض من المحادثة. تأكد من موافقة المريض على أخذ التاريخ المرضي وأن لديه مجالًا للأسئلة.

مثال: "Guten Tag, mein Name ist [Ihr Name]. Ich bin Assistenzarzt/Ärztin hier im Krankenhaus und möchte gerne ein Aufnahmegespräch mit Ihnen führen. Sind Sie damit einverstanden? Wenn Sie Fragen haben, sagen Sie es mir bitte jederzeit."

2. البيانات الشخصية (Persönliche Daten)

اجمع البيانات الشخصية الأساسية للمريض.

الأسئلة:
Wie heißen Sie?
Wann sind Sie geboren?
Wie alt sind Sie?
Wie groß sind Sie?
Wie viel wiegen Sie?

3. التاريخ المرضي الحالي (Aktuelle Anamnese)

حدد السبب الرئيسي للزيارة والشكاوى الأساسية للمريض. دع المريض يروي قصته.

الأسئلة:
Was führt Sie zu uns?
Warum sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
Was kann ich für Sie tun, Herr/Frau …?

4. الشكاوى العامة (Allgemeine Beschwerden)

اسأل عن الشكاوى الحالية بالتفصيل.

الأسئلة:
Was für Beschwerden haben Sie?
Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
Hatten Sie einen Unfall?
Haben Sie das Bewusstsein verloren? War Ihnen schwindelig oder schwarz vor Augen?
Hatten Sie diese Beschwerden früher schon einmal?
Verändern sich die Beschwerden im Laufe der Zeit?
Haben Sie noch weitere Beschwerden? Ist Ihnen noch etwas aufgefallen?
Haben Sie etwas Ungewöhnliches bemerkt?

5. تحليل الألم (Schmerzanalyse) — إذا كان ذلك منطبقًا

إذا كان المريض يعاني من الألم، قم بإجراء تحليل مفصل للألم. استخدم إطار عمل OPQRST.

التوقيت (Zeitliches Auftreten):
Seit wann haben Sie Schmerzen?
Haben die Schmerzen plötzlich begonnen oder langsam?
Wie lange dauert der Schmerz an?
Ist der Schmerz dauerhaft oder sind Sie manchmal auch schmerzfrei?
الموقع (Lokalisation):
Wo genau tut es Ihnen weh?
Strahlen die Schmerzen aus?
الشدة (Stärke):
Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 0-10, wobei 0 kein Schmerz und 10 der stärkste vorstellbare Schmerz ist?
النوعية (Qualität):
Wie fühlen sich die Schmerzen an? Sind sie eher brennend, drückend, stechend, klopfend, ziehend, …?
المحفزات/التخفيف (Auslöser/Linderung):
Können Sie einen Auslöser für die Schmerzen erkennen?
Haben Sie die Beschwerden nur bei Belastung oder auch in Ruhe?
Gibt es etwas, das die Schmerzen lindert/verstärkt?
Hilft Ihnen eher Wärme oder Kälte?
الأدوية (Einnahme von Medikamenten):
Haben Sie etwas gegen die Schmerzen eingenommen? Hat es geholfen?

6. التاريخ النباتي (Vegetative Anamnese)

اسأل عن الأعراض العامة ذات الصلة دون افتراض سبب محدد.

الأسئلة:
War Ihnen übel? Mussten Sie erbrechen? Leiden Sie unter Übelkeit oder Erbrechen?
Haben Sie Nachtschweiß bemerkt?
Haben Sie Fieber gemessen?
Haben Sie Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang? Leiden Sie unter Durchfall oder Verstopfung?
Schlafen Sie gut? Haben Sie Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten?
Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
Haben Sie in letzter Zeit ungewollt zu- oder abgenommen?
Haben Sie Husten? Kommt dabei Schleim hoch oder ist es ein trockener Husten?

7. التاريخ النسائي (Gynäkologische Anamnese) — حيثما كان ذلك ذا صلة

اطرح أسئلة حول التاريخ الإنجابي حيثما كان ذلك ذا صلة بالشخص والأعراض والمهمة؛ لا تطبق كل سؤال على كل محادثة.

الأسئلة:
Wie sieht es mit Ihrer Menstruation aus? Haben Sie sie noch? Ist sie regelmäßig?
Wann hatten Sie Ihre letzte Regelblutung?
Haben Sie Menstruationsbeschwerden?
Waren Sie schon einmal schwanger? Haben Sie Kinder?
Besteht im Moment die Möglichkeit einer Schwangerschaft?
Verhüten Sie? Wie verhüten Sie?

8. الأمراض السابقة / العمليات الجراحية (Vorerkrankungen / Voroperationen)

اسأل عن الأمراض والعمليات الجراحية السابقة ذات الصلة.

الأسئلة:
Leiden Sie an chronischen Erkrankungen? (z.B. Diabetes, Bluthochdruck)
Waren Sie in letzter Zeit im Krankenhaus oder in ärztlicher Behandlung?
Sind Sie schon einmal operiert worden? Wann? Aus welchem Grund?

9. الأدوية (Medikamente)

سجل الأدوية الحالية للمريض.

الأسئلة:
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
In welcher Dosierung?
Nehmen Sie etwas bei Bedarf ein?
Hat Ihnen das Medikament geholfen?

10. الحساسية (Allergien)

اسأل عن الحساسية المعروفة وعدم التحمل.

الأسئلة:
Sind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
Haben Sie Lebensmittelunverträglichkeiten (z.B. Laktoseintoleranz)?
Wogegen sind Sie allergisch?
Wie äußert sich diese Allergie / Unverträglichkeit?
Nehmen Sie Medikamente gegen die Allergie?

11. تعاطي المواد (Noxen)

اسأل عن تعاطي التبغ والكحول والمخدرات.

الأسئلة:
Rauchen Sie? Haben Sie jemals geraucht? Seit wann rauchen Sie? Wie viele Zigaretten rauchen sie am Tag / in der Woche?
Trinken Sie (regelmäßig) Alkohol? Wie häufig und wie viel trinken Sie ungefähr?
Hatten Sie schon einmal Kontakt mit Drogen?

12. التاريخ العائلي (Familienanamnese)

اسأل عن الأمراض ذات الصلة في العائلة.

الأسئلة:
Sind Ihre Eltern gesund? Woran sind sie gestorben?
Sind Ihre Geschwister gesund?
Hat jemand in Ihrer Familie ähnliche Beschwerden wie Sie?
Gibt es Erbkrankheiten in Ihrer Familie? Gibt es in Ihrer Familie chronische Erkrankungen oder Vorerkrankungen, von denen ich wissen sollte, zum Beispiel Diabetes, Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

13. التاريخ النفسي (Psychoanamnese)

اسأل عن الأعباء النفسية والضغوط.

الأسئلة:
Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Stress oder etwas, das Sie mental belastet?
Fühlen Sie sich in letzter Zeit stark belastet oder gestresst?

14. التاريخ الاجتماعي (Sozialanamnese)

اسأل عن الظروف المهنية والاجتماعية.

الأسئلة:
Was machen Sie beruflich?
Haben Sie Stress bei der Arbeit?
Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder?
Leben Sie allein? Mit wem leben Sie zusammen?

15. أسئلة محددة (بناءً على الأعراض)

التهاب الحلق / التهاب اللوزتين (Halsschmerzen / Mandelentzündung):

Wie stark sind die Schmerzen (Skala 1-10)?
Wie fühlen sich die Schmerzen an (stechend, drückend, pulsierend)?
Haben Sie Husten, Schluckbeschwerden oder ein Kratzen im Hals?
Sind Ihre Lymphknoten am Hals geschwollen und schmerzhaft?
Haben Sie Veränderungen im Mund bemerkt (z.B. an der Schleimhaut)?
Ist Ihre Stimme verändert?
Hatten Sie kürzlich Kontakt zu jemandem mit ähnlichen Symptomen?
Waren Sie in letzter Zeit in großen Menschenmengen?

التعب المزمن (Chronische Müdigkeit / Fatigue):

Seit wann fühlen Sie sich erschöpft oder müde?
Sind die Beschwerden ständig da oder kommen sie nur manchmal mit Pausen?
Hat sich die Erschöpfung im Laufe der Zeit verändert (besser oder schlimmer geworden)?
Gibt es etwas, das die Beschwerden verbessert oder verschlechtert (Ruhe, Schlaf, Aktivität, Ernährung)?
Haben Sie selbst etwas dagegen unternommen (Medikamente, mehr Schlaf, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel)?
Haben Sie in letzter Zeit Erkältungssymptome wie Fieber oder Nachtschweiß bemerkt?
Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
Haben Sie Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen?

الأعراض المعدية (COVID، Flu، إلخ):

Seit wann haben Sie die Beschwerden?
Wie haben die Beschwerden begonnen (plötzlich oder langsam)?
Haben sich die Beschwerden verändert (besser oder schlimmer geworden)?
Haben Sie einen COVID-Test gemacht? Wie war das Ergebnis?
Haben Sie weitere Symptome bemerkt, zum Beispiel Fieber oder Husten?
Hatten Sie in letzter Zeit Kontakt mit einer erkälteten oder positiv getesteten Person?
Sind Sie gegen COVID-19 geimpft?
Haben Sie selbst etwas gegen die Beschwerden unternommen (Medikamente, Hausmittel, Arztbesuch)?

16. إنهاء المحادثة (Gesprächsabschluss)

لخص المعلومات الرئيسية وامنح المريض الفرصة لإضافة أي شيء. اشرح الخطوات التالية المدعومة بالمهمة الفعلية؛ ما يلي هو مثال لغوي خيالي، وليس خطة تحقيق عالمية.

مثال: "Jetzt würde ich noch einmal kurz zusammenfassen: Sie haben … Habe ich alles richtig verstanden? Möchten Sie noch etwas hinzufügen? Als Nächstes werde ich eine körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Lunge und Ihr Herz abhören sowie Ihren Bauch abtasten. Außerdem werde ich Ihnen ein bisschen Blut abnehmen, um die Blutwerte zu kontrollieren. Die weiteren Schritte richten sich nach den erhobenen Informationen und der vorgesehenen Abklärung. Haben Sie noch Fragen an mich? Dann gehen wir weiter."

الخلاصة

الاستقصاء المنظم والمنهجي ضروري للتشخيص. من خلال التغطية المتسقة لجميع المجالات ذات الصلة، يمكنك العثور على الاتجاه الصحيح حتى مع أنماط الأعراض المعقدة مثل التعب المزمن، التهاب الحلق، أو الأعراض المعدية غير الواضحة.

للبناء على هذا التمرين، اقرأ إتقان استقصاء FaMED: الجزء 1 - نظرة عامة واستراتيجيات رئيسية.

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المصادر والمراجعة

تدقيق تحريري: 18 أكتوبر 2026. متطلبات FaMed، سير الامتحان الحالي.